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美中對峙升高分析家：全球秩序恐重新洗牌
華府和北京之間的緊張關係升高，可能為全球外交和經濟帶來新的隱憂。分析家指出，美中對峙後果恐對世界各國領袖構成全新的挑戰。法新社報導，從貿易戰升溫到爭奪南海影響力，法國國際關係研究所（French Institute ofInternational Relations,IFRI）中國研究員艾克曼（Alice Ekman）說：「我們已經進入美中長期激烈對抗的時期。」. } }); } 美國總統川普本週宣布對中國加徵新一輪關稅的好戰言論，顛覆了過去數十年來，西方國家誘之以利說服中國加入全球秩序的謹慎作法。印度智庫政策研究中心（Centre for PolicyResearch）分析家齊蘭尼（Brahma Chellaney）說：「美國對中政策正在轉變中。」齊蘭尼表示：「這項川普執政下的深遠政策轉變，影響力將持續到川普下台後，因為這反映華府兩大黨派的共識，亦即美國之前對中國的「建設性往來」政策已告失敗。」法國智庫亞洲中心（AsiaPretty Love．Victor 30段變頻靜音防水充電式按摩棒 Centre）會長迪蒙柳（Jean-Francois Di Meglio）指出，對川普來說，「致命錯誤就是2001年讓中國加入世界貿易組織（WTO）」。「在那之前，中國政府上演了一齣西化的戲碼，讓美國和歐洲聯盟（EU）說，讓我們不只姑且相信，也敞開大門，賦予它們開發中國家的地位。」迪蒙柳還說：「中國把這視為巨大的勝利。2001年正是中國貿易順差大幅躍進之際，北京的外匯存底也變得龐大無比。」

C肝治療新武器難治第3型有藥醫

報導/黃慧玫諮詢專家/高雄醫學大學附設醫院副院長莊萬龍

C型肝炎是台灣肝病的第二號殺手，感染C型肝炎病毒後，約70~80％會演變成慢性肝炎1；慢性C型肝炎，約5~20%於20至30年間可能演變為肝硬化；約1~5%死於慢性肝炎的併發症，如肝硬化或肝癌。

高雄醫學大學附設醫院副院長莊萬龍指出，台灣目前約有40萬C肝感染者需要治療，是全球少數C型肝炎盛行率超過3%的國家，甚至高於日本、韓國等其他鄰近國家。C型肝炎防治工作刻不容緩，但目前C型肝炎無疫苗可預防，唯有透過養成良好衛生習慣、減少不必要的輸血、使用拋棄式注射針具及針灸針具、不從事無套性行為等預防；如有感染風險，則應定期監測anti-HCV血清學變化，以早期發現、及早治療，保護自己也避免傳染他人。

長久以來，C型肝炎治療需每週施打長效型干擾素，並配合每日口服雷巴威林來治療，但常有副作用發生，讓部分患者感到不適，甚至中止治療。為降低C行肝炎流行風險，避免日後衍生肝硬化、肝癌等，健保署啟動根治C型肝炎計畫，除原有的藥物治療，更提供口服新藥可選擇。

莊萬龍表示，目前健保給付的口服新藥，只針對特定基因型，若不屬於該種基因型，治療效果就會相差很多，其中，新藥對於C型肝炎基因第3型效果有限。他進一步說明，台灣最常見的基因型是第1型與第2型，其中第1型較第2型難治；而基因型第3型雖感染人數少，卻是C肝最難治癒的病毒型別。但從高雄醫學大學附設醫院參與全球試驗發現，使用泛基因型口服新藥，經過8週或12周的治療，治癒率可達9成5以上。而且適用所有基因型，幾乎沒有副作用、無抗藥性問題；使用時，無須與雷巴威林併用，也不需要肝腎功能嚴格檢測，可說是C肝治療的新武器。

莊萬龍指出，此項C肝泛基因型口服新藥的臨床試驗是針對無肝硬化的C肝患者，主要是因為此藥物中含有蛋白酶抑制劑，對於用藥謹慎的肝硬化或B肝、C肝中重度患者有傷害肝臟的疑慮。但由於此次臨床試驗成果相當好，目前已經進一步針對肝硬化的C肝患者進行臨床試驗。

莊萬龍表示，台灣C肝高盛行地區在雲林、嘉義、高雄、屏東等地，多為於交通不易、盛行率高的偏鄉。由於醫療資源不足，就算罹患C肝，也很難進一步確認其基因型類別，若能使用不受限於基因型、療程短且安全性高的口服新藥，就可省去一道程序趕緊治療，可說是醫師與患者之福。

目前泛基因型口服新藥剛通過藥證，仍需自費，8周治療期間大約需花費50~60萬元，但未來可望能享有健保給付。莊萬龍建議，患者應與醫師充分溝通討論，再選擇最適合自己的藥物，對於根除C肝、免除肝硬化和肝癌等風險，提供絕佳助力。

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