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狠甩美國巴掌 北韓測試新武器與俄交好
制裁遲遲不能解除，北韓尋求新的解套方式，時隔五個月，軍事再有大動作，北韓官方媒體公布，成功測試「新型戰術引導武器」，引發國際關注；就在之前幾天，金正恩也進行今年首次部隊視察。外交上，則轉向俄羅斯交好，兩國領袖確定將在下個星期舉行高峰會談。動作頻頻，顯示對與美國在談判上的僵局相當不滿。北韓軍事再傳大動作，時隔五個月測試「新型戰術引導武器」，消息刊登在北韓官方媒體──朝鮮中央通訊社網站，表示武器使用特殊飛行引導系統，可搭載威力強大彈頭。CNN資深國防記者 芭芭拉.史達：「我們和美國國防部指揮中心談過，他們表示沒有任何飛彈發射跡象，檢視了衛星照片，沒有任何明顯發射的跡象。」這是自北韓領導人金正恩與美國總統川普，在越南河內會面不歡而散後，首次進行武器測試；專家認為並非長程導彈，而可能是普通武器，目的是引起美國注意，但又不能太過挑釁。CNN記者 雷普利：「金正恩曾進行類似試射，當時認為是砲擊試射，在2018年11月，當時(北韓)和美國外交上也處於僵局，過了幾個月後，就舉辦了河內川金二會，這些看來都是策略。」日本方面也在北韓公布消息後幾小時，做出回應，表示正密切監視。日本官房長官 菅義偉：「關於使北韓放棄核武和飛彈的具體方向，具體該怎麼進行，我們也將繼續了解。」兩天前，金正恩才突襲視察了空軍基地，這是今年來首次公開巡視部隊；事前沒有通知突然閃電現身，金正恩命令飛官進行複雜的空中任務，從開心的表情看來，似乎對結果表示滿意。北韓一連幾天進行頻繁的軍事活動，著實引發國際關注。CNN記者 雷普利：「這是北韓領袖金正恩釋出的一個訊號，事情可能將朝這個方向發展，如果與美國和北韓的外交談判，持續無解，制裁無法解除、沒有任何動作，他想提醒美國和南韓，他還有軍隊、還有香港Juese＊快樂天使 3-7段變頻超強力防水按摩棒-粉色武器可以試驗。」北韓對與美國在外交上的僵局，不滿情緒越來越明顯，一方面揮舞著拳頭，另一頭展開外交戰，向美國死對頭俄羅斯示好；俄國媒體證實，金正恩將在下周訪問海參崴，會見總統普欽。如果會面實現，這將是繼2011年金正恩父親金正日，訪問俄羅斯後，八年來兩國領袖首次會面。慶熙大學教授 朱宰右(音譯)：「這趟是要去說服俄羅斯，和中國能談的已經達到一定程度，如果再與俄羅斯進行合作協調，在聯合國猶如獲得千軍萬馬。」據俄羅斯通信社報導，峰會地點可能在海參崴的遠東聯邦大學內，相關建築17到24號之間關閉大門。日本媒體捕捉到金正恩的貼身秘書，精通俄文的金昌善國務委員部長，出現在海參崴車站，可能在為領袖搭火車的路線進行探路。日本記者：「為什麼來海參崴？可以跟我們說原因嗎？」北韓顯然為解除國際制裁，正在謀求新出路；在川金河內會談破局後，第三次川普與北韓最高領袖的談判，遲遲沒有下文。白宮安全顧問波頓表示，舉辦川金三會的前提是，北韓要提出廢核的具體證據。白宮安全顧問 約翰.波頓：「我不知道總統可以再怎麼努力，改善與金正恩的關係，他傳了照片、他寄了信，祝賀金正恩爺爺(4/15)冥誕，總統已經採取了積極的策略，接下來我們看金正恩怎麼做。」12號美國衛星照片捕捉到，寧邊核設施附近，出現經過特殊改造、四輛12到13公尺長的火車車廂，以及兩台大型卡車，動作非常可疑。智庫戰略與國際研究中心(CSIS)分析認為，火車疑似在轉移輻射物質，其他核設施附近也有大貨車進出，顯然川普政權的持續施壓，沒有讓北韓停下與核武相關的活動。
揪早期失智利器 醫界盼納健保
記者楊晴雯／台北報導
失智症不是正常的老化！隨著年紀增長，記憶力有可能會有稍微減退，這是正常的老化現象，但如果發現家中長輩記憶力的退化程度比一般老化的情形來的嚴重很多，甚至出現認知功能都出現明顯退化的時候，就要考慮有沒有可能是發生了失智症。
▲（示意圖與新聞內容無關／記者楊晴雯攝）
三軍總醫院核子醫學部醫師林立凡表示，失智症是一種疾病現象而不是正常的老化，特徵是記憶、認知功能退化的程度比一般老化的情形更嚴重。它的症狀不單純只有記憶力的減退，有時還會影響到其他認知功能，產生個性改變、妄想或幻覺等症狀，嚴重程度時足以影響其人際關係與工作能力。
失智症的分類上，林立凡說明，最常見是由阿茲海默症引起，約占7成左右，其他尚包括額顳葉型失智症、路易氏體型失智症，以及血管型失智症等。不同類型的失智症，其疾病進程及預後差異可能很大，治療選擇上也有所不同，所以如果能早期診斷是否有失智症，並進一步鑑別為何種原因導致的失智症，可以幫助患者、家屬預做準備，瞭解疾病的病程與後續照護需求，以因應疾病帶來的生活變化。
林立凡指出，失智症中最常見的阿茲海默症是一個會逐漸進展的疾病，從最早期的輕度認知功能障礙，逐漸進入到後期重度退化症狀。針對患有輕度認知功能障礙的患者，臨床醫師在懷疑其罹患阿茲海默症時，除了安排認知功能評估外，目前影像診斷也扮演一個重要的角色，例如大家熟悉的電腦斷層（CT）及磁振造影（MRI），可評估大腦是否有「結構性」的異常或萎縮。
但是在疾病早期，大腦結構通常還不會出現明顯異常，這時候電腦斷層或磁振造影可能還無法確定診斷，這時就可以利用最新的分子影像診斷工具，如正子斷層造影（PET），利用特定的造影藥劑來評估腦部「功能性」變化，例如近年來已成為癌症診斷利器的正子葡萄糖正子造影，其使用葡萄糖的類似物標幟正子同位素氟-18 （F-18 FDG），除偵測腫瘤外，也可用來偵測腦部葡萄糖代謝情形。
因為大腦對葡萄糖使用率極高，因此，可以利用正子葡萄糖正子造影偵測腦部葡萄糖代謝的情形，適用於診斷各類型的失智症，若是出現典型的代謝異常，有可能在腦部尚未發生明顯結構變化前診斷出阿茲海默症。
林立凡提到，使用葡萄糖正子造影以鑑別阿茲海默症與顳葉型失智症，已於2016年被美國納入其聯邦醫療保險（CMS）給付範圍，本院正子中心目前也有進行相關檢查，惟台灣目前仍需自費受檢，但相關學會正積極爭取該檢查能納入全民健保給付，期望未來能更普遍運用於需要的病患。
另一項檢查利器同樣是正子斷層造影，不過是運用不同的正子造影藥劑，稱作是「類澱粉蛋白正子造影」，可以觀察出阿茲海默症的特殊神經病理現象。林立凡說，「腦部類澱粉蛋白沉積（Beta amyloid, Aβ）」為阿茲海默症病人腦部最常見的病理變化，所以如果臨床懷疑有早期失智症可能之病人，在接受「類澱粉蛋白正子造影」而檢測結果為陽性時，必須懷疑其為阿茲海默症，反之，若檢測結果為陰性時，則可初步排除阿茲海默症之可能性，使後續治療方向更明確。
不過此2項正子斷層造影檢查未納入健保給付，需自費上萬元，林立凡提到，相關學會正積極爭取正子葡萄糖正子造影檢查能納入全民健保給付，增加適應症於輕度認知功能障礙者，包括額顳葉型失智症和阿茲好默症患，期望未來能更普遍運用於需要的病患。
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