【情人驚喜小禮物】 日本NPG＊素 潤滑液DIY調配粉5g (可調配200ml潤滑液)-水菜麗
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法國黃背心再起！批富豪捐款聖母院「偽善」
從去年11月開始，法國黃背心運動至今不但沒有退燒，還因為上周的聖母院大火，燒出法國老百姓心中的憤怒！原來聖母院重建工程，需要大筆經費，法國不少富豪都在總統馬克宏的號召下，大方掏腰包，像是法國前三大頂級奢侈品牌的富豪家族，一出手就是1億或2億歐元；但民眾質疑，法國政府給予捐款企業60%的減稅優惠，等於讓這些大老闆們避稅之餘，還賺了慈善的美名，讓本來就訴求政府重視貧富不均的黃背心運動，再度吹響號角，周末估計2萬8千人走上街頭，爆發激烈的警民衝突！黃背心抗議民眾 ：「革命！革命！」清一色的黃色背心，民眾高喊革命，法國巴黎共和國廣場，成了邁入第23周的黃背心運動起義之地；混亂中警民互毆，伴隨催淚瓦斯引爆聲；美麗的共和國女神雕像，與暴力抗爭形成強烈的視覺衝突，有民眾因此頭破血流，躺在地上，警方趕緊幫他包紮止血。民眾隨地焚燒一輛摩托車，警方隨即強力鎮壓，估計上周末的黃背心之亂，全法國有2萬8千人走上街頭，近2百人遭到逮捕。黃背心抗議民眾 ：「我們看到聖母院的募款，一天就能募到100萬歐元，我們抗爭了5個月，什麼都沒有！我對馬克宏不抱任何期待。」一周前的聖母院大火，重建工作已開始進行當中，在法國總統馬克宏的號召下，法國富豪大方掏錢響應，其中法國奢侈品前三大龍頭家族的捐款，最受到矚目。開雲集團主席皮諾特，在火災發生時立即宣告捐出1億歐元，約合台幣34億，他是知名女星莎瑪海耶克的先生，曾歸還圓明園十二生肖獸首中，鼠首和兔首給中國而聞名，擁有的旗下品牌包括Gucci、聖羅蘭、Puma等等；他在商場上的主要對手，法國首富、路易威登集團總裁阿爾諾，幾小時後立即宣布捐款2億歐元，約合台幣69億；巴黎萊雅集日本原裝進口SSI------- --- 系列按摩棒-(----大福)團最大股東──貝登古‧梅爾家族也跟進，捐出2億歐元，道達爾石油公司也捐出1億歐元。富豪們一出手就是上億，但民間質疑，法國政府給予捐款企業60%的減稅優惠，捐幾個億對富豪來說，能換取慈善美名，兼節省稅務開支，人們批評馬克宏政府，仍站在精英階層那一邊。黃背心抗議民眾 ：「(富豪捐款)真的很驚人，但看看現在國內的狀況，有人捐款給聖母院當然是好事，不過現在這時機點不太恰當。」民眾在背心上寫下"馬克宏正在壓榨我們"的標語，路邊塗鴉直接批評馬克宏是寡頭政治，法國政府應對方式，除了加強聖母院附近的維安之外，馬克宏更在3個月的全國大辯論之後，即將在25日舉辦上任以來，首次正式記者會，預料將宣布他的改革藍圖；但首先曝光的消息，卻讓民眾更加光火，馬克宏眼中的「改革」，是關閉法國菁英學校──國家行政學院！CNN記者 ：「這是法國一間謎樣般的機構，根據法國媒體報導，馬克宏可能將宣布他從政以來最激進的決定，關閉國家行政學院，也就是俗稱的ENA。」1945年戴高樂政府時期，成立的國家行政學院，是法國菁英搖籃，培育過席哈克、歐蘭德等法國總統，和法國興業銀行執行長歐迪亞、法國最大電信營運Orange總裁理察德等，連總統馬克宏，都自豪出生平凡的他，有機會在此學習，獲得高級公務員資格。但馬克宏的例子只是少數，法國人都知道，這間學校只收菁英，多年來民間聲浪呼籲改革，馬克宏執意關閉，未免操之過急。法國前內政部長 費克爾 ：「民調顯示近三分之二的法國民眾，反對關閉這間學校，希望的是進行改革，讓學院與時並進、更加開放，是國際化和社會的表徵，每個國家都需要菁英，但菁英是要任人為賢的。」外界分析，馬克宏的決定無法撫平民怨，因為這根本不代表能改善法國的貧富不均，更遑論讓黃背心運動者感到滿意。在聖母院大火後，儘管馬克宏努力應付一連串危機，民調卻依舊低於30%，對他不滿的民眾高達69%。黃背心運動對法國富有菁英階層的憤怒，如同被火上澆油，當聖母院還在努力浴火重生之際，法國的革命號角，卻越來越響亮。
早產女嬰食道少5公分 新式閉鎖手術救命
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖說：彰基兒童醫院兒裡外科傅玉瑋醫師
產的阮姓女嬰（32週+5天），2017年11月25日於他院出生，體重僅1755公克，出生後第二天即發現女嬰不斷流口水、吐泡泡、呼吸急促且餵奶嗆到，經兒科醫師懷疑為新生兒最緊迫急症之一的『食道閉鎖』。所幸轉入彰化基督教兒童醫院，由兒童外科傅玉瑋醫師用胸腔鏡微創手術為女嬰進行食道牽引術（Forker）及食道吻合重建手術，讓女嬰順利可自主靠嘴巴喝奶，出院時體重也上升至2200公克。阮姓女嬰轉入彰基兒童醫院，經放置口胃管+顯影劑，輔以X光檢查確認診斷為『食道閉鎖』；一般新生兒食道長度約8 ~10公分，缺口3公分以上即可算為嚴重，阮姓女嬰的食道竟缺了5公分。
傅玉瑋表示，食道閉鎖ㄧ般發生率為四千分之一，時常合併早產現象，且ㄧ般體重2000公克以下新生兒在食道閉鎖手術後存活率僅有65%；而食道閉鎖依照依照結構可再分為五種不同型態，阮姓女嬰是非常罕見的A型，就是食道兩端未連接且過短，導致食物無法經食道進入消化系統，且無法直接重建食道，這類型發生機率只有五萬分之一。
新生兒若罹患食道閉鎖，不僅無法進食，還因無法吞嚥口水且容易嗆到，恐造成嬰兒營養不良，並併發吸入性肺炎。傳統上A型食道閉鎖治療方式會在新生兒腹側先放置胃造口灌食，約3個月之後等待食道生長至足夠長度再加以重建；於此同時在近端放置口胃管抽口水、抽痰，以免嗆咳造成吸入性肺炎。
若食道長度不足，則採用新生兒自身的胃、空腸或結腸來取代不足的食道，然而副作用是胃管可能分泌胃酸、腸道可能分泌腸液，長久下來對病患身體可能造成影響。然而不管是上述哪一種方式，新生兒都可能面臨傳統開胸手術的挑戰，僅管順利治療食道閉鎖，未來還是有可能造成胸廓變形與脊柱側彎等問題。
為了縮短阮姓女嬰治療時間並避免傳統開胸手術帶來的影響，傅玉瑋醫師以胸腔鏡微創及食道牽引術（ Foker）方式治療。食道牽引術係利用外力牽引食道刺激其生長，大約10~14天左右，食道就可以生長到足夠的長度，有助於讓病童用自己本身的食道當作重建的材料而進行第二階段的吻合，比過去傳統方式提早了兩個月的時間即完成食道重建並讓病童開始經口進食。而胸腔鏡微創手術，只需在胸壁上留幾個約0.5公分的小傷口，不僅能減少疼痛、加速復元，也可避免影響孩子未來胸廓及脊椎生長。
阮姓女嬰2017年11月29日作牽引、12月9日再牽引一次，12月15日就順利的將食道接起來；其中先暫時使用全靜脈營養注射，待追蹤確認吻合處沒有滲漏之後，即可開始正常進食。阮姓女嬰出院時矯正年齡約1.5個月，體重2200公克，已經順利恢復像其他嬰兒一樣逐步進食、慢慢成長。傅玉瑋指出，雖然阮姓女嬰未來仍有可能像其他接受食道閉鎖治療的孩子一樣，因為食道逆流導致接口狹窄，但只要採用食道氣球擴張即可。
傅玉瑋提醒，食道閉鎖是新生兒嚴重的急症之一，出生後最先表現出來的症狀是不斷流口水、或者從鼻孔冒出泡沫，病嬰也有無法吞嚥的現象，如有發現應盡早確診以進行治療；以往的治療方式可能讓孩子受不少苦，但現在已有先進且成效卓著的胸腔鏡微創手術，可謂為食道閉鎖的孩子的福音。
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