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「叫他小丑吧」　綽號大王川普這回也有了新綽號
美國總統川普愛替批評他的民主黨人士和政敵取綽號，諷希拉蕊‧柯林頓「不正派」、參議員華倫「蠢」、桑德斯「瘋狂」，自己如今也難逃他人毒舌攻擊，多了個新綽號「小丑」。法新社報導，前副總統拜登（Joe Biden）加入民主黨總統提名戰後，3日首度展開一連串造勢活動，有人問他要不要幫川普取個綽號，拜登說，那就先叫他「小丑」吧。川普以「瞌睡喬」（Sleepy Joe）稱呼拜登，而拜登在南卡羅來納州哥倫比亞（Columbia）出席一場小型募款活動時也不干示弱，應支持者要求，替川普取了一個新綽號。一名支持者詢問拜登，將如何回應川普經常以侮辱性字眼攻擊他人，還說「我希望你反擊，他一給你取綽號，你就得以牙還牙。」拜登答道：「我想給他的綽號可多了，就從小丑開始吧！」此言一出，現場哄堂大笑。現年72歲美國PIPEDREAM＊Anal Fantasyelite silicone後庭精英矽膠系列-前列腺震動按摩棒-Wild Wiggler Vibe的川普老愛拿拜登的年紀作文章，說與76歲的拜登相比，自己簡直就是「生氣勃勃的年輕人」。從政資歷豐富的拜登說，他從不畏懼回應川普攻擊，但不希望讓川普藉著口水戰，扭轉重要議題焦點。拜登說，川普做的「每一件事和他每一次貶損他人，要我直接回應我都沒問題」。他說：「但我不願意如他所願的，把這場你來我往變成泥地摔角大賽。」（中央社）



 C肝治療新武器 難治第3型有藥醫


報導/黃慧玫 諮詢專家/高雄醫學大學附設醫院副院長莊萬龍

C型肝炎是台灣肝病的第二號殺手，感染C型肝炎病毒後，約70~80％會演變成慢性肝炎1；慢性C型肝炎，約5~20%於20至30年間可能演變為肝硬化；約1~5%死於慢性肝炎的併發症，如肝硬化或肝癌。

高雄醫學大學附設醫院副院長莊萬龍指出，台灣目前約有40萬C肝感染者需要治療，是全球少數C型肝炎盛行率超過3%的國家，甚至高於日本、韓國等其他鄰近國家。C型肝炎防治工作刻不容緩，但目前C型肝炎無疫苗可預防，唯有透過養成良好衛生習慣、減少不必要的輸血、使用拋棄式注射針具及針灸針具、不從事無套性行為等預防；如有感染風險，則應定期監測anti-HCV血清學變化，以早期發現、及早治療，保護自己也避免傳染他人。

長久以來，C型肝炎治療需每週施打長效型干擾素，並配合每日口服雷巴威林來治療，但常有副作用發生，讓部分患者感到不適，甚至中止治療。為降低C行肝炎流行風險，避免日後衍生肝硬化、肝癌等，健保署啟動根治C型肝炎計畫，除原有的藥物治療，更提供口服新藥可選擇。

莊萬龍表示，目前健保給付的口服新藥，只針對特定基因型，若不屬於該種基因型，治療效果就會相差很多，其中，新藥對於C型肝炎基因第3型效果有限。他進一步說明，台灣最常見的基因型是第1型與第2型，其中第1型較第2型難治；而基因型第3型雖感染人數少，卻是C肝最難治癒的病毒型別。但從高雄醫學大學附設醫院參與全球試驗發現，使用泛基因型口服新藥，經過8週或12周的治療，治癒率可達9成5以上。而且適用所有基因型，幾乎沒有副作用、無抗藥性問題；使用時，無須與雷巴威林併用，也不需要肝腎功能嚴格檢測，可說是C肝治療的新武器。

莊萬龍指出，此項C肝泛基因型口服新藥的臨床試驗是針對無肝硬化的C肝患者，主要是因為此藥物中含有蛋白酶抑制劑，對於用藥謹慎的肝硬化或B肝、C肝中重度患者有傷害肝臟的疑慮。但由於此次臨床試驗成果相當好，目前已經進一步針對肝硬化的C肝患者進行臨床試驗。

莊萬龍表示，台灣C肝高盛行地區在雲林、嘉義、高雄、屏東等地，多為於交通不易、盛行率高的偏鄉。由於醫療資源不足，就算罹患C肝，也很難進一步確認其基因型類別，若能使用不受限於基因型、療程短且安全性高的口服新藥，就可省去一道程序趕緊治療，可說是醫師與患者之福。

目前泛基因型口服新藥剛通過藥證，仍需自費，8周治療期間大約需花費50~60萬元，但未來可望能享有健保給付。莊萬龍建議，患者應與醫師充分溝通討論，再選擇最適合自己的藥物，對於根除C肝、免除肝硬化和肝癌等風險，提供絕佳助力。










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