【熱門情趣】紡紗甜心．蕾絲透視睡衣-冬月楓

6月 07, 2019

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科普好健康／換人工膝關節未必要切腳筋
目前的退化性膝關節置換手術治療可以分成部分膝關節置換(內側、前側)，和全人工膝關節置換兩種。圖╱秀傳醫院提供分享 facebook 現年74歲的蔡媽媽從60歲就有退化性關節炎的問題，不是走路卡卡，就是膝蓋疼痛，有時候還會突然軟腳跪地，北中南看了好多位醫師，近年來一直被建議更換人工關節，但她都硬撐著不同意，直到上個月來掛門診。她APHRODISIA．Xtreme 雷震子10段變頻防水跳蛋(大)說：「陳醫師，我知道我的膝蓋退化磨損，最近痛得很厲害，不開刀是不行了，但是我聽說換關節要切腳筋，我就是不要被切腳筋才拖這麼久，切腳筋很難自然走路了吧？」原來蔡媽媽忍耐十幾年是怕膝關節手術會拿掉部分的韌帶，手術後會比手術前更糟糕，所以一直猶豫著。. } }); } 膝蓋三部分磨損度未必同在解剖學上，膝蓋可以分成三個部分：內側股骨脛骨關節、外側股骨脛骨關節，以及前側髕骨股骨關節；因為我們體重重心在內側的關係，內側股骨脛骨關節的磨損也是最常見的；如果是工作或日常生活較需要爬上爬下，則是前側髕骨股骨關節較容易磨損。初期的膝蓋退化可以藉著保守性治療來改善相關疼痛不適的症狀，例如減輕體重、加強大腿肌肉群的力量，以降低膝蓋的負擔。也可以短暫服用消炎止痛藥物，或是關節注射玻尿酸、高濃度葡萄糖及自體濃縮血小板，控制膝蓋磨損的進程；甚至可以藉由部分增高的鞋墊或是膝部的功能性支架改變身體重力線的焦點，緩解膝蓋的受力。如果保守性治療六個月以上，症狀沒有絲毫的改變就要考慮手術治療了。內側人工膝關節置換術前術後比較圖。圖╱秀傳醫院提供分享 facebook 換部分膝關節無需切腳筋其實，目前的退化性膝關節置換手術治療可以分成部分膝關節置換、全人工膝關節置換兩種。目前國內的全人工膝關節置換手術大部分需要拿掉關節內的前、後十字韌帶，再藉由人工關節中墊片的特殊設計提供膝蓋的穩定度。也因為拿掉了十字韌帶，靠的是人工的穩定度，少了每個人與生俱來特異的本體感覺與生物力學，所以有部分的患者總是抱怨術後沒有辦法蹲踞起臥一如往常。而部分人工膝關節置換則是分成兩種：前側的髕骨股骨人工關節置換和內側的股骨脛骨人工關節置換。這兩種手術完全不傷及膝蓋內正常沒有受傷的十字韌帶、半月板與其他兩個腔室的軟骨，相對的只拿掉磨損的內側軟骨、增生的滑膜與骨刺。因此，進行部分人工關節置換手術的患者，手術時間相對較短，減少血液與體力的流失，在術後，無論是疼痛的改善、日常生活的恢復，都比進行全膝人工關節置換的病人還要來的快，甚至無需太長期的復健。經檢查，蔡媽媽只有內側的膝關節磨損退化，只要進行內側的人工膝關節置換即可，手術時間大約一個小時。由於不必切腳筋，蔡媽媽終於同意開刀治療。換全膝或部分需全面考慮手術後蔡媽媽只感覺當晚膝蓋悶悶作痛，隔天就拿著手拄拐在病房裡閒晃。再過一個月，她已經提著滿手自己種的農產品來與我話家常了。如果把關節退化想做是關節的蛀蝕，那麼，膝蓋裡頭就只有內、外、前三顆牙齒，每顆都是彌足珍貴的，不可能因為蛀了一顆，就換掉整排的牙。當然，全膝或是部分人工膝關節置換的選擇，除了醫師的經驗之外，還要考慮到退化變形程度與是否有感染、風濕免疫等相關疾病問題；適度與醫師討論，並確切了解問題所在，才能選擇最好的手術治療方法。

呂秀蓮退黨民進黨真的是黨主席的墳場？

在民進黨內，家有一老，不是一寶，祖母綠的呂秀蓮也和民進黨說再見，她到底是看不慣哪裡？（攝影／黃威彬）

民進黨提名姚文智參選台北市長後，前副總統呂秀蓮就發聲明「道不同不相為謀」，與民進黨「Bye Bye」。雖然呂秀蓮並沒有明確表示她要「退黨」，但是以她這樣層級的人，這樣的談話其實已等同退黨，這讓曾擔任過民進黨主席（代理主席）的都退黨退得差不多了。

新勇哥物語：注意呂副投入市長選舉

曾和她8年在總統府相處過的前總統陳水扁，應該算是很了解呂秀蓮，在「新勇哥物語」第122集先提到，民進黨不能「真提名、假放水」，千萬不要再發生2014年新北市長選舉，新系操盤手以游錫堃民調嚴重落後，蔡英文該輔選未輔選的憾事。

隨後話鋒一轉，說阿扁深愛民進黨，不會跟著呂秀蓮和民進黨分道揚鑣，但提醒「要注意呂副如真的退黨，會不會以獨立人士身分投入台北市長選舉？」呂也說，不排除任何可能。

呂秀蓮5月31日從馬來西亞返台時受訪表示，台灣在國際舞台上已逐漸消失，如果大家只是考慮選舉，她已經沒有興趣了。她一再呼籲民進黨要尊重黨德、黨魂、黨紀，現在的民進黨已經不是當年她獻身擁抱的民進黨，從那晚開始，民進黨已經與她沒有關係了。

對於是否以無黨籍身分參加年底的台北市長選舉，呂秀蓮說，她的心念沒有改變，也不排除任何可能，她會繼續關心台灣，堅持愛台灣的理念。台灣現在面臨最大的問題當然是兩岸關係，兩岸和平的威脅越來越大，國內還在吵吵鬧鬧；為了選舉還可以用不正當的手段，這是讓她非常痛心的事。

蔡英文要親自拜會呂秀蓮，談什麼？

呂秀蓮的動作，也引起府院的關注，蔡英文5月31日中午邀民進黨立委到台北賓館吃便當，包括總統府秘書長陳菊、行政院長賴清德、副院長施俊吉、立法院長蘇嘉全、副院長蔡其昌、民進黨秘書長洪耀福等高層都出席。蔡英文與陳菊都提到，等呂秀蓮回國後會親自拜會。

陳菊說，蔡呂二人很久沒見面，讓兩人好好談談，黨已沒有分裂的本錢。洪耀福認為，他相信呂秀蓮不會因為台北市長沒被提名，就離開民進黨，如果外界這樣看，就矮化了呂秀蓮的格局高度。

只是，已經跟民進黨沒有關係的呂秀蓮，會不會跟蔡英文見面？見了面又要談些什麼？有泛綠人士認為，以呂秀蓮的高度，要爭取台北市長提名，應該要「政治處理」，更需有黨主席發揮極度智慧來平衡各方，但結果卻是把呂秀蓮跟姚文智擺在一起進行初選、辦政見會，有如是要羞辱呂秀蓮。

民進黨向來就是黨主席的墳場

不過，這也是民進黨的黨性，有時太多的論資排輩，會讓這個黨變成老人政治，從許信良、施明德、張俊宏、林義雄等前主席，甚至是美麗島事件的前輩紛紛脫黨離去，等於讓民進黨迅速進行換血，也不是壞事。倘若當年沒有阿扁竄出，能不能這麼快就政黨輪替，還是個問題。

中國共產黨對於「前主席」的逼退也是不手軟，從創黨主席陳獨秀被開除黨籍，到後來曾接掌黨權的秦邦憲、王明、張聞天等人陸續被整肅，國家主席劉少奇也在文革中遭到殘酷鬥爭致死，民進黨其實也不遑多讓，只是手段文明了一些。這次表面看起來公平的「初選」，事實上卻帶著一些「整人」的味道。

姚文智是不是最強的人選，可受公評，但從外界議論紛紛他的選情，連帶的是對民進黨提名、徵召機制的質疑，再連結到蔡英文在這場被賦予全權主導的選戰，有沒有展現一位黨魁應有的權威，還是權力下放，弄出一個集體領導模式，但一鍋端的結果，就是勝選大家都有功勞，敗選也會沒事。

也許，這是蔡英文治下的民進黨，那麼，一板一眼的呂秀蓮，看不順眼是當然的事了。

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