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川普再舉高關稅 中國學者:想賺更多便宜
美國總統川普在推特聲稱10日起對中國商品加徵懲罰性關稅。中國大陸學者認為,這是美方希望中國多讓步的策略,想再賺得便宜。但若美方執意施行,貿易談判將再度中斷。大陸國務院參事、中國人民大學國關學院教授時殷弘表示,川普此舉可能意在促使中方作更多讓步。此外,川普即將在明年總統大選競選連任,對中國的強硬態度是在對國內選民宣示他能「搞定中國」。川普揚言,10日起將對2000億美元中國商品的懲罰性關稅調高至25%,而中國國務院副總理劉鶴本週本預計赴華府繼續會談,時殷弘認為,美方課徵高關稅的可能性雖然較小,但美方若真的施行,劉鶴將不會赴美,中美貿易談判就可能再一次中斷。上海華中科技大學教授美國PIPEDREAM*Mini Mini Mini Wanachi 美式AV女優按摩棒S(粉)陳波則表示,川普此舉可能是談判策略,想再賺得便宜,也可能是想表達對近來中美各種問題的不滿,比如委內瑞拉局勢、北韓問題等。陳波認為,川普反覆的言行與推文,和美國談判主導者美國財政部長梅努欽(Steven Mnuchin)、貿易代表萊特海澤(Robert Lighthizer)的說法並非完全一致,顯示出「中美貿易問題的癥結就是川普本人」。他表示,美方若課徵懲罰性關稅,劉鶴可能會缺席這週的談判,交由各自談判團隊處理協商。不過,陳波認為中美貿易商談雖可能暫時中斷,但應會儘快達成協議。由於美國總統大選準備開跑,中美貿易戰持續可能對美國經濟帶來影響,不利川普競選連任。同時,中國經歷去年貿易戰衝擊,今年第一季經濟數據表現仍然不錯,美方也擔心貿易爭端遲未解決,雙方經濟情勢可能出現反轉,美方有部分聲音認為,現在談成的中美貿易協議將會是最好的協議。陳波說,中美貿易談判能否繼續的變數,還包括美國經濟表現,及美國的外部壓力是否讓川普情緒性遷怒中國。不過,川普今天推文後,中國即釋出降準消息,可見中國有其應對計畫,能很快反應。(中央社)



 C肝治療新武器 難治第3型有藥醫


報導/黃慧玫 諮詢專家/高雄醫學大學附設醫院副院長莊萬龍

C型肝炎是台灣肝病的第二號殺手,感染C型肝炎病毒後,約70~80%會演變成慢性肝炎1;慢性C型肝炎,約5~20%於20至30年間可能演變為肝硬化;約1~5%死於慢性肝炎的併發症,如肝硬化或肝癌。

高雄醫學大學附設醫院副院長莊萬龍指出,台灣目前約有40萬C肝感染者需要治療,是全球少數C型肝炎盛行率超過3%的國家,甚至高於日本、韓國等其他鄰近國家。C型肝炎防治工作刻不容緩,但目前C型肝炎無疫苗可預防,唯有透過養成良好衛生習慣、減少不必要的輸血、使用拋棄式注射針具及針灸針具、不從事無套性行為等預防;如有感染風險,則應定期監測anti-HCV血清學變化,以早期發現、及早治療,保護自己也避免傳染他人。

長久以來,C型肝炎治療需每週施打長效型干擾素,並配合每日口服雷巴威林來治療,但常有副作用發生,讓部分患者感到不適,甚至中止治療。為降低C行肝炎流行風險,避免日後衍生肝硬化、肝癌等,健保署啟動根治C型肝炎計畫,除原有的藥物治療,更提供口服新藥可選擇。

莊萬龍表示,目前健保給付的口服新藥,只針對特定基因型,若不屬於該種基因型,治療效果就會相差很多,其中,新藥對於C型肝炎基因第3型效果有限。他進一步說明,台灣最常見的基因型是第1型與第2型,其中第1型較第2型難治;而基因型第3型雖感染人數少,卻是C肝最難治癒的病毒型別。但從高雄醫學大學附設醫院參與全球試驗發現,使用泛基因型口服新藥,經過8週或12周的治療,治癒率可達9成5以上。而且適用所有基因型,幾乎沒有副作用、無抗藥性問題;使用時,無須與雷巴威林併用,也不需要肝腎功能嚴格檢測,可說是C肝治療的新武器。

莊萬龍指出,此項C肝泛基因型口服新藥的臨床試驗是針對無肝硬化的C肝患者,主要是因為此藥物中含有蛋白酶抑制劑,對於用藥謹慎的肝硬化或B肝、C肝中重度患者有傷害肝臟的疑慮。但由於此次臨床試驗成果相當好,目前已經進一步針對肝硬化的C肝患者進行臨床試驗。

莊萬龍表示,台灣C肝高盛行地區在雲林、嘉義、高雄、屏東等地,多為於交通不易、盛行率高的偏鄉。由於醫療資源不足,就算罹患C肝,也很難進一步確認其基因型類別,若能使用不受限於基因型、療程短且安全性高的口服新藥,就可省去一道程序趕緊治療,可說是醫師與患者之福。

目前泛基因型口服新藥剛通過藥證,仍需自費,8周治療期間大約需花費50~60萬元,但未來可望能享有健保給付。莊萬龍建議,患者應與醫師充分溝通討論,再選擇最適合自己的藥物,對於根除C肝、免除肝硬化和肝癌等風險,提供絕佳助力。










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